Όταν η καινοτομία στη θεραπεία μειώνει τους θανάτους και τις μεταστάσεις από καρκίνο

Επιπλέον, μια καινοτόμος θεραπεία μπορεί να μεταφέρει έναν ασθενή από τη μεταστατική ασθένεια στην πρώιμη νόσο και αν αυτό το γεγονός δεν είναι μια μεγάλη ανακάλυψη, ένα μικρό θαύμα, τι άλλο μπορεί να σημαίνει για την κοινότητα των ασθενών, τις οικογένειές τους, αλλά και για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.

Συγκεκριμένα, εκτιμάται ότι οι καινοτόμες ανοσοθεραπείες στο πρώιμο στάδιο της θεραπείας του καρκίνου μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των θανάτων κατά 24%, ενώ οι καινοτόμες ανοσοθεραπείες σε πρώιμο στάδιο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου κατά 25% και το σχετικό κόστος θεραπείας.

Η επένδυση σε αυτές τις θεραπείες – όσον αφορά τα οφέλη που επιφέρουν – αξιολογείται ως κερδοφόρα, καθώς βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα υγείας και ταυτόχρονα εξοικονομούν σημαντικούς πόρους για το σύστημα υγείας και την οικονομία, ύψους 236 εκατ. ευρώ σε 10 χρόνια. .

Μια μελέτη για τις καινοτόμες ανοσοθεραπείες στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο με τίτλο «Οικονομική αξία των καινοτόμων ανοσοθεραπειών στη θεραπεία του αρχικού σταδίου καρκίνου» παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου που διοργάνωσε η βιοφαρμακευτική εταιρεία MSD Greece για τις καινοτομίες στην υγεία και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων και των κοινωνικών επιπτώσεων στην θεραπεία του καρκίνου.

Όπως τονίστηκε επίσης στη συνέντευξη Τύπου, τα προγράμματα πρόληψης και προληπτικού ελέγχου έχουν μεγάλη σημασία και πρέπει να εφαρμόζονται συστηματικά και σε συγκεκριμένες ομάδες ανθρώπων. Ένα άλλο σημαντικό κεφάλαιο είναι η εκπαίδευση και η ευαισθητοποίηση των ανθρώπων για τον καρκίνο, η οποία πρέπει να ξεκινά από το σχολείο. Σε κάθε περίπτωση, οι ανισότητες –οικονομικές, κοινωνικές και γεωγραφικές– είναι μεγάλες και για τους ασθενείς ξεκινούν νωρίς, αλλά κυρίως οι ανισότητες στον τομέα της πρόληψης.

Η μελέτη παρουσιάστηκε από τον κ. Κώστα Αθανασάκη, Επίκουρο Καθηγητή Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας στο Τμήμα Πολιτικής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής και σχολίασε η κ. Ζένια Σαριδάκη-Ζώρα, Ογκολόγος, Πρόεδρος του Δ.Σ. Εταιρεία Ογκολόγων Υγείας Ελλάδος (ΕΟΠΕ), Διευθυντής Α' Ογκολογικής Κλινικής Μητροπολιτικού Νοσοκομείου Αθηνών, επιστημονικός υπεύθυνος Ογκολογικού Τμήματος «Ασκληπιός ΔΙΑΓΝΩΣΗ» στο Ηράκλειο Κρήτης, κ. Μιχάλης Λιόντος, ογκολόγος παθολόγος, επίκουρος καθηγητής Τμήματος Ογκολογίας Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ), Αναστάσιος Μπούτης, ογκολόγος παθολόγος, διευθυντής Γ' Παθολογικής Ογκολογικής Κλινικής Θεαγένειο Ογκολογικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης και κ. Γιώργος Καπετανάκης, Πρόεδρος του ΔΣ της Ελληνικής Ογκολογικής Ομοσπονδίας (ΕΛΛΟΚ). ).

Ο προγνωστικός μοντέλο Αποτελέσματα για την υγεία και Προβολές Επιπτώσεων του Προϋπολογισμού (HOBIP)

«Ο καρκίνος παραμένει μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως. Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για το 2022, υπολογίζεται ότι σχεδόν 1 στους 5 ανθρώπους θα πάσχει από καρκίνο.

Επιπλέον, παγκοσμίως, αναμένεται αύξηση 47% στα νέα περιστατικά καρκίνου μεταξύ 2020 και 2040, ενώ στην Ελλάδα η επιβάρυνση της νόσου παραμένει εξαιρετικά υψηλή και αναμένεται να αυξηθεί κατά 13,9% (την ίδια περίοδο). Στόχος της μελέτης ήταν να προβλέψει τα πρόσθετα οφέλη της ανοσοθεραπείας στα αρχικά στάδια της θεραπείας του καρκίνου, εξήγησε ο κ. Πούγιας.

Αναλυτικά ο σχεδιασμός και τα συμπεράσματα της μελέτης, ο κ. Αθανασάκης ανέφερε ότι η μελέτη βασίζεται «στο μοντέλο HOBIP, το οποίο χρησιμοποιεί ελληνικά δεδομένα για την επιδημιολογία, το κόστος θεραπείας και το κόστος θεραπείας του καρκίνου, ενώ αποτυπώνει τον αλγόριθμο θεραπείας και το ταξίδι του στο καρκινοπαθής στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από κλινικές δοκιμές για τον υπολογισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας».

Ο χρονικός ορίζοντας της μελέτης είναι 10 χρόνια και συγκρίθηκαν δύο σενάρια: στο πρώτο σενάριο, ο θεραπευτικός αλγόριθμος των ασθενών περιλαμβάνει καινοτόμες ανοσοθεραπείες τόσο στην πρώιμη όσο και στη μεταστατική φάση, ενώ στο δεύτερο σενάριο ο θεραπευτικός αλγόριθμος περιλαμβάνει μόνο καινοτόμες ανοσοθεραπείες. στη μεταστατική φάση, αλλά στο πρώιμο στάδιο η θεραπεία είναι η θεραπεία εκλογής.

Η ανάλυση περιελάμβανε ενήλικες ασθενείς με μελάνωμα σταδίου IIB, IIC ή III που υποβλήθηκαν σε πλήρη εκτομή, ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή πρώιμου σταδίου τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και ασθενείς με νεφρικό καρκίνωμα με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής της νόσου. μετά από νεφρεκτομή ή μετανεφρεκτομή και αποκλεισμό μεταστατικών βλαβών.

Όταν η καινοτομία μειώνει τους θανάτους από καρκίνο

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η χρήση καινοτόμων ανοσοθεραπειών στο πρώιμο θεραπευτικό στάδιο, δηλαδή ως επικουρική ή/και νεοεπικουρική θεραπεία, αναμένεται να επιφέρει:

• Μείωση 24% στους θανάτους για συνολικά 881 θανάτους.
• Μείωση του αριθμού των υποτροπών κατά 25%, με συνολικό αριθμό υποτροπών 1.722.
• Μείωση του αριθμού των επεμβάσεων στη μεταστατική φάση, ιδιαίτερα στην 1η και 2η γραμμή θεραπείας, κατά 27% συνολικά, με συνολικό αριθμό επεμβάσεων 1.782 λιγότερες.
• Μείωση των παρενεργειών κατά 0,2% με συνολικά 18 παρενέργειες.
• Αύξηση των ετών ζωής χωρίς υποτροπή κατά 11%, παρέχοντας συνολικά 5.556 επιπλέον χρόνια ζωής χωρίς υποτροπή.
• Αύξηση στα επιπλέον έτη ζωής κατά 4%, προσφέροντας συνολικά 2.556 επιπλέον έτη ζωής.
• Αύξηση 4% στα ποιοτικά σταθμισμένα έτη ζωής, για συνολικά 2.363 επιπλέον σταθμισμένα ποιοτικά έτη ζωής.

«Οι καινοτόμες ανοσοθεραπείες πρώιμου σταδίου οδηγούν σε καλύτερα αποτελέσματα υγείας για τους ασθενείς και αλλάζουν τον τρόπο που σκεφτόμαστε για τον καρκίνο. Ως εκ τούτου, δίνουν στους ασθενείς την ευκαιρία να αποφύγουν πιθανές υποτροπές καρκίνου, καθιστώντας τον καρκίνο μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, η επένδυση σε αυτές τις θεραπείες εκτιμάται ότι είναι οικονομικά αποδοτική για το ελληνικό σύστημα υγείας, τόσο λόγω των πλεονεκτημάτων που παρέχουν όσο και λόγω της εξοικονόμησης που προσφέρουν στο σύστημα υγείας και την οικονομία. Η συμβολή της επιστήμης και της τεχνολογίας στη βοήθεια ασθενών που χάρη στις καινοτόμες θεραπευτικές μεθόδους δεν θα εμφανίσουν υποτροπές σε πρώιμο στάδιο θεραπείας είναι ανεκτίμητη», τόνισε ο κ. Αθανασάκης.

Βιοδείκτες και εξατομικευμένη θεραπεία

Η κ. Σαριδάκη-Ζώρα σημείωσε ότι: «Οι καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας στην ογκολογία έχουν φέρει πραγματική επανάσταση στη θεραπευτική προσέγγιση των καρκινοπαθών, προσφέροντας στοχευμένες και πιο αποτελεσματικές λύσεις. Η ταχεία ανάπτυξη δοκιμών που χρησιμοποιούν μοριακούς βιοδείκτες επιτρέπει στους ογκολόγους να εντοπίσουν συγκεκριμένες μεταλλάξεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νόσου και να προσαρμόσουν ανάλογα τη θεραπεία. Αυτή η εξατομικευμένη προσέγγιση, την οποία χιλιάδες ασθενείς με καρκίνο βιώνουν καθημερινά, οδηγεί σε καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, λιγότερες παρενέργειες, βελτιωμένη ποιότητα ζωής και, σε πολλές περιπτώσεις, αυξημένη συνολική επιβίωση.

Από το 2011, η ΕΟΠΕ χρηματοδοτεί προγράμματα ανακάλυψης βιοδεικτών που έχουν προσφέρει εξατομικευμένες θεραπείες σε πάνω από 8.000 ασθενείς.

Επιπλέον, η ΕΟΠΕ, με πρωτοβουλία του Διοικητικού της Συμβουλίου, υπέβαλε πρόσφατα στο Υπουργείο Υγείας έκθεση 108 σελίδων που περιέχει οδηγίες για τη βέλτιστη ανάλυση των καρκινικών βιοδεικτών και πρόταση για την αποζημίωση τους, η οποία στοχεύει στην επικαιροποίηση του πλαισίου αποζημίωσης που συνεχίζεται από το 2014 για τη διασφάλιση της ίσης πρόσβασης των ασθενών στην Ελλάδα σε αυτές τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας».

Το πλεονέκτημα της έγκαιρης διάγνωσης

Ο Λιόντος πρόσθεσε ότι «το στάδιο στη διάγνωση είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την πρόγνωση – επιβίωση των καρκινοπαθών. Ωστόσο, αυτό το αξίωμα δεν πρέπει απαραίτητα να μεταφράζεται στο γεγονός ότι η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου θα αυξήσει την επιβίωση των ασθενών. Η σταδιοποίηση δεν είναι απλώς συνάρτηση χρόνου και τύχης, αλλά και συνέπεια της βιολογίας της νόσου. Επομένως, οι στοχευμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις που βασίζονται στη βιολογία της νόσου σε ασθενείς πρώιμου σταδίου είναι η διαδικασία που θα εξοικονομήσει περισσότερα για τον καρκίνο. Η ανοσοθεραπεία έχει πλέον αποδειχθεί ότι παρέχει αυτή την επιλογή για πολλές κακοήθειες.

Με την κατανόηση του πληθυσμού των πρώιμων καρκινοπαθών που μπορούν να σωθούν με την ανοσοθεραπεία, τα οφέλη δεν θα περιοριστούν μόνο στον ασθενή, αλλά και στην κοινωνία με τη μορφή βελτίωσης της δημόσιας υγείας, ποιότητας ζωής, παραγωγικότητας και αποφυγής οικονομικού κόστους. Το κόστος περιλάμβανε θεραπεία μεταστατικής νόσου. Ως εκ τούτου, έρχεται μια νέα εποχή στη θεραπεία του καρκίνου, μια εποχή πιο αποτελεσματικής παρέμβασης και χρήσης ανοσοθεραπείας στα πρώιμα στάδια της διάγνωσης του καρκίνου».

Ο Μπούτις, με τη σειρά του, του υπενθύμισε ότι «ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου είναι ένα κρίσιμο εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση και βελτιωμένα αποτελέσματα για τους καρκινοπαθείς. Η ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες αποτελεσματικής θεραπείας και θεραπείας. Στην Ελλάδα, η ευρεία εφαρμογή προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για κοινές μορφές καρκίνου όπως ο καρκίνος του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του παχέος εντέρου και του πνεύμονα θα μπορούσε να αποτελέσει αποφασιστικό βήμα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και τη μείωση της θνησιμότητας.

Η έγκαιρη ανίχνευση κοινών μορφών καρκίνου όπως ο καρκίνος του μαστού, του πνεύμονα και του παχέος εντέρου επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση, αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς έκβασης και έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το συνολικό κόστος και την επιβάρυνση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Απαιτείται ευαισθητοποίηση του κοινού και κρατική υποστήριξη για να διασφαλιστεί ότι όλοι οι πολίτες έχουν πρόσβαση σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου, συμβάλλοντας στη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας στη χώρα μας.

Η επιβίωση των ασθενών αυξήθηκε κατά 50% σε διάστημα 14 ετών

Τέλος, ο κ. Καπετανάκης ανέφερε ότι «οι σημαντικές πρόοδοι στη φροντίδα του καρκίνου και οι νέες καινοτόμες θεραπευτικές προσεγγίσεις την τελευταία δεκαετία συνέβαλαν σε αύξηση 50% στην επιβίωση ασθενών με καρκίνο σε σύγκριση με το 2010.

Καινοτομίες για καρκινοπαθείς σημαίνουν ταχύτερες και πιο ακριβείς διαγνώσεις, σύγχρονες, εξατομικευμένες μεθόδους θεραπείας, πολύ χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπών, καλύτερη διαχείριση των παρενεργειών, λιγότερες απουσίες από την εργασία και μικρότερη οικονομική επιβάρυνση για την οικογένεια. Επενδύοντας στην καινοτομία, πρακτικά επενδύουμε σε μια νέα, ολιστική προσέγγιση στην οποία οι άνθρωποι βρίσκονται στο επίκεντρο, όπου η ασθένεια όχι μόνο αντιμετωπίζεται, αλλά παρέχει και φροντίδα που θα καλύψει τις ανάγκες που προκύπτουν.

Προκλήσεις και ανισότητες

Και ο πρόεδρος της ΕΛΛΟΚ συνόψισε:

«Αλλά για να τα πετύχουμε όλα αυτά, πρέπει να αναγνωρίσουμε και να επικεντρωθούμε στις προκλήσεις που υπάρχουν.

Σήμερα, δυστυχώς, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι κάθε ασθενής έχει πρόσβαση σε σύγχρονες, καινοτόμες μεθόδους θεραπείας. Το κόστος, οι ρυθμιστικές διαδικασίες, οι υπερβολικές υποχρεωτικές αποζημιώσεις, η έλλειψη ρυθμιστικού πλαισίου για την έγκριση και την αποζημίωση βιοδεικτών και τα γεωγραφικά εμπόδια είναι οι κύριες προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπίσουμε».

Την εκδήλωση συντόνισε ο κ. Λάζαρος Πούγιας, Ιατρικός Διευθυντής του MSD για Ελλάδα, Κύπρο και Μάλτα.