Ο αριθμός των λοιμώξεων του αναπνευστικού, ιδιαίτερα του κορωνοϊού και της γρίπης, αυξάνεται, γι’ αυτό οι επιστήμονες κάνουν ισχυρές συστάσεις, ειδικά για τις ομάδες υψηλού κινδύνου, να τηρούν αυστηρά τα προστατευτικά μέτρα.
Ο Πρύτανης του ΕΚΠΑ, καθηγητής καρδιολογίας Γεράσιμος Σιάσος, απαντά σε πέντε βασικά ερωτήματα για την προστασία της καρδιάς από ιογενείς λοιμώξεις.
Πώς επηρεάζει η μόλυνση από τον Covid-19 το καρδιαγγειακό σύστημα;
Όπως είναι γνωστό, ο ιός SARS-Cov-2 που προκαλεί τη νόσο COVID-19 μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα και την ίδια την καρδιά, ειδικά σε περίπτωση καρδιακής νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας. Η προσβολή στο καρδιαγγειακό σύστημα αποδίδεται είτε σε άμεση βλάβη της καρδιάς είτε σε διαταραχή της αρτηριακής λειτουργικότητας και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, όπως έχει δείξει η δική μας έρευνα.
Επιπλέον, λόγω των εξασθενημένων μηχανισμών θρόμβωσης, της ενεργοποίησης του καταρράκτη πήξης και της φλεγμονώδους απόκρισης, τόσο κατά τη διάρκεια της νόσου όσο και κατά την πρώτη περίοδο μετά από μια οξεία ασθένεια, μπορεί να κινητοποιηθούν ένζυμα που βλάπτουν τον καρδιακό μυ. αύξηση κυρίως της τροπονίνης, αυξημένη συχνότητα – πιθανότητα – πρόκλησης εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας, καθώς και διαφόρων καρδιακών αρρυθμιών.
Τι προτείνετε σε άτομα που δεν έχουν διαγνωσμένη καρδιαγγειακή νόσο εάν νοσήσουν από Covid-19 ή άλλη ιογενή λοίμωξη;
Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποφέρει, ιδιαίτερα εκείνοι άνω των 40 ετών, έχουν οικογενειακό ιστορικό πρώιμης έναρξης καρδιαγγειακής νόσου ή συννοσηρότητας, αυτή είναι μια ευκαιρία να εξεταστούν για κλασικούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, διαβήτης, νεφρική νόσο κ.λπ. .) να λαμβάνουν τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα και προληπτικές θεραπείες για την προστασία τους από μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα.
Είναι επίσης μια ευκαιρία να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα εντατικής παρακολούθησης και συστηματικής τροποποίησης ανθυγιεινών συνηθειών ζωής. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο ή δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή σημεία καρδιαγγειακών επιπλοκών (που επιβεβαιώνονται με κλινική εξέταση, απεικονιστικές εξετάσεις, π.χ. ακτινογραφία θώρακος και βιοχημικούς δείκτες, π.χ. αυξημένη τροπονίνη και νατριουρητικά πεπτίδια ορού ) καταρχήν θα πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά η καρδιακή λειτουργία με ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.
Ποια είναι τα κύρια καρδιαγγειακά συμπτώματα ως επιπλοκή του Covid-19 ή άλλης ιογενούς λοίμωξης;
Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές είναι ασυνήθιστες, αλλά θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε συμπτωματικούς ασθενείς. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να αξιολογηθεί η εμφάνιση πόνου στο στήθος, στηθάγχης (πιεστικός πόνος στο στήθος στην προκαρδιακή περιοχή), δυσκολία στην αναπνοή, εύκολη κόπωση, «λαχάνιασμα» – γρήγορη αναπνοή και αρρυθμίες που μπορεί να εκληφθούν ως καρδιακές αρρυθμίες ή αίσθημα παλμών της καρδιάς”. από ειδικό γιατρό.
Τι πρέπει να γνωρίζουν οι καρδιοπαθείς;
Οι καρδιοπαθείς, ιδιαίτερα εκείνοι με καρδιακή ανεπάρκεια ή ανεξέλεγκτη υπέρταση, ή που είναι παχύσαρκοι, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τον COVID-19. Προληπτικά, είναι σημαντικό να ολοκληρώσουν το πρόγραμμα εμβολιασμού τους.
Έπρεπε επίσης να ρυθμίσουν όσο το δυνατόν καλύτερα όλες τις υποκείμενες ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, υπέρταση) προκειμένου να αντιμετωπίσουν καλύτερα το «στρες» που σχετίζεται με τη νόσο Covid-19 σε περίπτωση ασθένειας.
Όταν άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα πάσχουν από Covid-19, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσουν άμεσα με το γιατρό τους για ειδική αντιική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση είναι συχνά απαραίτητη η τροποποίηση της σειράς των φαρμάκων που λαμβάνουν οι ασθενείς με καρδιοπάθεια και αυτό θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με καρδιολόγο για να εξασφαλιστεί η καλύτερη δυνατή προστασία.
Ο ίδιος ο υψηλός πυρετός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απορύθμιση του κυκλοφορικού συστήματος σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, επομένως οι δόσεις των καρδιακών φαρμάκων θα πρέπει συχνά να τροποποιούνται. Συνοψίζοντας, είναι σημαντικό για όλους τους καρδιοπαθείς να παραμείνουν σε στενή επαφή και να επικοινωνούν με τον θεράποντα καρδιολόγο τους εάν νοσήσουν με Covid-19.
Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια ή μετά την ανάρρωσή τους;
Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια ή μετά την ανάρρωσή τους (από λοίμωξη Covid-19 ή άλλη ιογενή λοίμωξη) ποικίλλουν και εξατομικεύονται ανάλογα με το ιστορικό, τα συμπτώματα και την κλινική πορεία της νόσου του ασθενούς.
Ειδικότερα, σε περίπτωση συμπτωμάτων καρδιαγγειακών επιπλοκών, συνιστώνται: κλινική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εργαστηριακές εξετάσεις (γενική εξέταση αίματος, βιοχημική εξέταση ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, μέτρηση τροπονίνης, φλεγμονώδεις δείκτες όπως CRP, νατριουρητικά πεπτίδια). απεικονιστική εξέταση συνήθως με απλό ηχοκαρδιογράφημα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την κλινική εικόνα, ο καρδιολόγος μπορεί να θεωρήσει απαραίτητη τη διενέργεια πρόσθετων εξετάσεων, π.χ. μαγνητική τομογραφία καρδιάς.
Μερικές από τις εξετάσεις που μπορεί να παραγγελθούν μετά την ανάρρωση από τον Covid-19, και ειδικά εάν κάποια συμπτώματα επιμένουν, είναι: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχοκαρδιογράφημα, Rhythm Olter, MRI καρδιάς (για μυοκαρδίτιδα), τεστ κόπωσης/ηχοκαρδιογραφία δυναμική και αίμα εξετάσεις όπως γενικό αίμα, γλυκόζη και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, δείκτες νεφρικής λειτουργίας (ουρία ορού και κρεατινίνη), δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου (τροπονίνη), δείκτες καρδιακής λειτουργίας – νατριουρητικά πεπτίδια – και μέτρηση φλεγμονωδών δεικτών.
Οι άνθρωποι που ασκούνται τακτικά αποτελούν επίσης μια ιδιαίτερη κατηγορία ανθρώπων. Η επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα πρέπει να γίνεται προσεκτικά. Σε κάθε περίπτωση, δεν θα πρέπει να επιστρέψουν σε αθλητικές δραστηριότητες μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα και ο έλεγχος καρδιοαναπνευστικής κόπωσης μπορεί να είναι χρήσιμος σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Η καρδιολογική αξιολόγηση και η παρατήρηση ατόμων με Covid-19 μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένες καρδιολογικές κλινικές. Στην Κλινική «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» ΓΝΝΘΑ, στη Γ’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, λειτουργεί ήδη καρδιολογική κλινική παρακολούθησης ασθενών μετά από λοίμωξη από COVID-19, στελεχωμένη από έμπειρους καρδιολόγους (τηλ. επίσκεψης 1535, κωδικός κλινικής 08758).
