Χωρίς παιδιάτρους, Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την παιδική παχυσαρκία

Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Καταπολέμηση της Παιδικής Παχυσαρκίας έχει προκαλέσει σύγχυση στους παιδιάτρους της χώρας γιατί ο σχεδιασμός και η εφαρμογή του δεν προβλέπει τη συμμετοχή τους, παρόλο που θα δημιουργηθεί κατάλληλη ιατρική ειδικότητα για την εφαρμογή του με παρακολούθηση παιδιών.

Έξι παιδιατρικές οργανώσεις στο υπόμνημά τους προς τον Πρωθυπουργό και την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας σημειώνουν τη σημασία της συμμετοχής παιδιάτρων και παιδοενδοκρινολόγων στην παρακολούθηση των παιδιών, αναφέροντας ότι δεν υπάρχει προηγούμενο στο οποίο οι συντονιστικές δραστηριότητες για την αντιμετώπιση μιας νόσου ανατίθεται σε μη ιατρούς.

Παράλληλα, τονίζουν ότι εδώ και 10 χρόνια, στο πλαίσιο υλοποίησης του προηγούμενου προγράμματος που συγχρηματοδοτείται από το ΕΣΠΑ, λειτουργεί κατάλληλη πλατφόρμα, στόχος της οποίας είναι τόσο η παρακολούθηση υπέρβαρων και παχύσαρκων παιδιών με τη δημιουργία κατάλληλο Μητρώο, καθώς και για την παροχή καθοδήγησης σε παιδιάτρους και γενικούς ιατρούς για τη θεραπεία αυτών των παιδιών.

1 στα 3 παιδιά και έφηβους είναι υπέρβαροι και χρειάζονται κατάλληλη συμβουλευτική και θεραπεία

Με 4 δισεκατομμύρια ευρώ, το ετήσιο βάρος της παχυσαρκίας της χώρας είναι υψηλό

Εκπρόσωποι της Ελληνικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας Παίδων και Εφήβων (ΕΕΠΕΕ), της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ανεξάρτητων Παιδιάτρων (ΠΟΜΕΠ), του Ελληνικού Κολλεγίου Παιδιάτρων (ΕΚΠ), της Ελληνικής Εταιρείας Περιγεννητικής Ιατρικής, της Παιδιατρικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος (ΠΕΒΕ) η Έδρα UNESCO για την Υγεία και την Ιατρική Εφήβων της Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, ξεκίνησε συγχαίροντας την κυβέρνηση για την πρωτοβουλία και την πρόθεσή της να αντιμετωπίσει ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας στη χώρα μας.

Πρώτον, ελληνικά

Ωστόσο, τόνισαν ότι στην Ελλάδα ο επιπολασμός του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας κυμαίνεται από 21% στην προσχολική ηλικία έως 41% στη σχολική και εφηβική ηλικία και είναι πολύ υψηλότερος σε σχέση με όλες τις ευρωπαϊκές χώρες, όπου τα ποσοστά είναι 15% και 25%. αντίστοιχα. .

Επομένως, 1 στα 3 παιδιά και εφήβους είναι υπέρβαροι και χρειάζονται κατάλληλη συμβουλευτική και θεραπεία.

Ταυτόχρονα όμως, εκτός από την αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, η παχυσαρκία ευθύνεται για ένα σημαντικά υψηλό ποσοστό του κόστους, το οποίο ανέρχεται περίπου στα 4 δισ. ευρώ ετησίως για τη χώρα μας.

Ως εκ τούτου, «είναι απαραίτητο να δοθεί έμφαση στην πρόληψη και θεραπεία της παχυσαρκίας στην παιδική και εφηβική ηλικία, προκειμένου να βελτιωθεί η υγεία των πολιτών της χώρας και να μειωθεί το κόστος νοσηλείας λόγω των επιπλοκών της παχυσαρκίας», αναφέρουν στην επιστολή τους εκπρόσωποι παιδιάτρων. , στην οποία εκφράζουν έκπληξη για μια τόσο σημαντική πρωτοβουλία, για την οποία δεν ενημερώθηκαν. Πρόσθεσαν επίσης τη βαθιά τους πίστη στην ανάγκη συμμετοχής γενικών παιδιάτρων και παιδοενδοκρινολόγων στον σχεδιασμό και την εφαρμογή του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την πρόληψη και αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στα παιδιά στη χώρα μας.

10 λόγοι για να το σκεφτείτε

Στην επιστολή τους οι κορυφαίοι παιδίατροι της χώρας απαριθμούν 10 λόγους για τους οποίους οι παιδιατρικές ειδικότητες πρέπει να ενταχθούν στην εφαρμογή του νέου προγράμματος:

1. Η παχυσαρκία είναι μια διεθνώς αναγνωρισμένη νόσος και η ενεργός συμμετοχή των γιατρών και ο συντονισμός των δραστηριοτήτων που σχετίζονται με την πρόληψη, τη διάγνωση, τον εντοπισμό συννοσηροτήτων και την αντιμετώπισή τους είναι προφανής (νομικά και ουσιαστικά) και απολύτως απαραίτητος.
2. Παιδιά και έφηβοι που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι πρέπει πρώτα να εξεταστούν από παιδίατρο ή παιδοενδοκρινολόγο, ο οποίος θα είναι ο πρώτος που θα κάνει τη διάγνωση και θα καθορίσει την περαιτέρω θεραπεία.
3. Η αρχική αξιολόγηση από παιδιάτρους ή παιδοενδοκρινολόγους είναι απολύτως απαραίτητη για να αποκλειστούν ενδοκρινικές παθήσεις, σύνδρομα ή διαταραχές που οδηγούν σε παχυσαρκία (π.χ. υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Cushing, σύνδρομο Prader-Willi κ. ψυχολόγους και άλλους επιστήμονες υγείας που δεν μπορούν να αναγνωρίσουν και να διαγνώσουν αυτές τις καταστάσεις.
4. Διεθνώς και με βάση τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές, οι παιδίατροι και οι παιδοενδοκρινολόγοι αποτελούν τον πυρήνα της διεπιστημονικής ομάδας αξιολόγησης που συντονίζουν και επομένως παρακολουθούν πολύ στενά την πρόοδο των ασθενών καθ’ όλη τη διάρκεια του ταξιδιού τους. Ως εκ τούτου, γνωρίζουν πολύ καλύτερα από κάθε άλλο επιστήμονα υγείας τόσο τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς και της οικογένειάς του ειδικότερα, όσο και τις λύσεις για την αντιμετώπιση της «επιδημίας» της παιδικής παχυσαρκίας στη χώρα μας γενικότερα.
5. Τα φάρμακα που απαιτούνται συχνά για τη θεραπεία μεταβολικών διαταραχών που σχετίζονται με την παχυσαρκία συνταγογραφούνται μόνο από παιδοενδοκρινολόγους και η παρακολούθηση πραγματοποιείται σε κατάλληλα εξειδικευμένα κέντρα θεραπείας της παχυσαρκίας, τα οποία βρίσκονται σε παιδοενδοκρινολογικά τμήματα.
6. Το πρόβλημα της παχυσαρκίας στα παιδιά και στους εφήβους ξεκινά και πρέπει να λύνεται κατά την εγκυμοσύνη, μετά μετά τον τοκετό, στην προσχολική ηλικία και φυσικά στο σχολείο. Στο πρώτο στάδιο της εγκυμοσύνης, ο Μαιευτήρας-Γυναικολόγος ενημερώνει τη μέλλουσα μητέρα και τον πατέρα για τη διατροφή που πρέπει να χρησιμοποιείται για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου με δια βίου συνέπειες. Η υπόθεση του Barker αναφέρει ότι η γένεση των χρόνιων ασθενειών (και της παχυσαρκίας) στην ενήλικη ζωή σχετίζεται με την προσαρμογή του εμβρύου στο ενδομήτριο περιβάλλον, δηλαδή έχει εμβρυϊκή βάση ή εμβρυϊκό προγραμματισμό. Ειδικότερα, υποστηρίζει ότι η γένεση των χρόνιων παθήσεων στην ενήλικη ζωή προκύπτει από την προσαρμογή του εμβρύου στην ενδομήτρια ζωή (υποθρέψιμο-υπερθρέψιμο), IUGR ή LGA (διαβήτης κύησης). Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος είναι σύμβουλος μιας εγκύου και της οικογένειάς της καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, ο παιδίατρος παρακολουθεί το νεογέννητο κατά τη βρεφική, πρώιμη νηπιακή και νηπιακή ηλικία και εντοπίζει πιθανά προβλήματα υγείας. Επίσης, λειτουργεί ως οικογενειακός σύμβουλος, που περιλαμβάνει και θέματα διατροφής.
   

   Οι παιδίατροι τονίζουν ότι δεν υπήρξε ποτέ πρόγραμμα αντιμετώπισης της νόσου χωρίς τη συμμετοχή γιατρών

7. Δεν υπάρχει προηγούμενο να ανατίθενται δραστηριότητες συντονισμού ασθενειών σε μη ιατρούς. Αναπτύξτε, μεταξύ άλλων: Ένα πρόγραμμα Υγιεινής Διατροφής θα δικαιολογούσε την απασχόληση διαιτολόγων και τον συντονισμό για λογαριασμό του Χαροκοπείου Πανεπιστημίου. Ωστόσο, το αναλυτικό πρόγραμμα αφορά δράσεις «κατά» ασθενειών όπως, μεταξύ άλλων, θα ήταν στεφανιαία νόσος. Η δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων είναι αναμφίβολα απαραίτητη, αλλά ο ρόλος της ιατρικής δεν επεκτείνεται μόνο στη θεραπεία ασθενειών, αλλά και στην πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση είναι πλέον στόχοι των συστημάτων υγείας διεθνώς.
8. Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια. Γνωρίζουμε ότι τα χρόνια νοσήματα, αν και αποτελούν το 20% του συνόλου των ασθενειών, καταναλώνουν το 80% του προϋπολογισμού του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ασχολείται με την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων και κατά συνέπεια της παχυσαρκίας στα παιδιά. Ως εκ τούτου, η ενεργός συμμετοχή των γενικών παιδιάτρων είναι απολύτως απαραίτητη για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του προβλήματος στη χώρα μας.
9. Από την ανάγνωση των στόχων του Προγράμματος, είναι σαφές ότι η εφαρμογή του Σχεδίου θα απαιτήσει πρόσληψη προσωπικού. Η απασχόληση παιδιάτρων θα βοηθήσει όχι μόνο το συγκεκριμένο Πρόγραμμα, αλλά και την πρωτοβάθμια περίθαλψη συνολικά.
10. Πριν από περίπου 10 χρόνια, χάρη στη χρηματοδότηση του Υπουργού Υγείας, αναπτύξαμε το Εθνικό Συστηματικό Πρόγραμμα Πρόληψης και Αντιμετώπισης του Υπέρβαρου και της Παχυσαρκίας στην παιδική και εφηβική ηλικία, το οποίο εφαρμόστηκε για πρώτη φορά τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Το πρόγραμμα αυτό τιτλοφορείται: «Ανάπτυξη του Εθνικού Συστήματος Πρόληψης και Θεραπείας Υπερβαρών και Παχυσαρκίας σε Παιδιά και Εφήβους» και το σύνθημα «Αδυνατίζω – Κερδίζω ζωή» και συγχρηματοδοτήθηκε από την Ευρωπαϊκή Ένωση (ESRA 2007- 2013) (MIS 370545).

Επιστημονική υπεύθυνη του έργου ήταν η κα Ευαγγελία Χαρμανδάρη, καθηγήτρια παιδιατρικής-ενδοκρινολογίας (Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ), ενώ μέλη της Επιστημονικής Ομάδας ήταν ο κ. Γεώργιος Π. Χρούσος, ομότιμος καθηγητής παιδιατρικής-ενδοκρινολογίας (Ιατρική Σχολή , ΕΚΠΑ), κ. Ιωάννης Μανιός, καθηγητής Διατροφής και Διαιτολογίας (Χαροκόπειο Πανεπιστήμιο), Χρήστος Λιονής, καθηγητής γενικής ιατρικής και πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Κρήτης) και Ανδρέας Μαργιώρης, ομότιμος καθηγητής εργαστηριακή ενδοκρινολογία (Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Κρήτης).

Βασικός πυλώνας, που αποτελεί και τον πυρήνα του έργου, είναι η Ηλεκτρονική Διαδικτυακή Εφαρμογή «Εθνικό Μητρώο Πρόληψης και Θεραπείας Υπερβαρών και Παχυσαρκίας σε Παιδιά και Εφήβους», που εφαρμόζεται σε όλη τη χώρα και στοχεύει στην ηλεκτρονική εγγραφή όλων των παιδιών και των εφήβων. , αλλά σύμφωνα με τις οδηγίες των παιδίατρων και των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης σχετικά με τη διαχείριση ενός υπέρβαρου ή παχύσαρκου παιδιού. Η ανάπτυξη αυτής της ηλεκτρονικής εφαρμογής πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα και τέθηκε σε λειτουργία από τον Σεπτέμβριο του 2015.

Η πρόσβαση γίνεται από τον ιστότοπο https://app.childhood-obesity.gr/.

11. Δεδομένου ότι έχουν ήδη επενδυθεί κρατικά κεφάλαια για τη δημιουργία της παραπάνω ηλεκτρονικής πλατφόρμας, προτείνουμε την ενημέρωση και τον εκσυγχρονισμό της παρά τη δημιουργία των κατάλληλων εργαλείων από την αρχή.
12. Τα κονδύλια που διατίθενται στη χώρα μας για την καταπολέμηση της παιδικής παχυσαρκίας θα αξιοποιηθούν πολύ καλύτερα εάν συμμετάσχουν όλοι οι γενικοί παιδίατροι και οι παιδοενδοκρινολόγοι, οι οποίοι θα βρίσκονται στις πιο κατάλληλες θέσεις για τη μεταφορά του ασθενούς και τον συντονισμό των εργασιών των μελών μιας μεγάλης διεπιστημονικής ομάδας, η οποία περιλαμβάνει διαιτολόγους, δασκάλους καθηγητές φυσικής αγωγής, ψυχολόγους, παιδοψυχίατρους, κλινικούς γενετιστές, καρδιολόγους και χειρουργούς με ειδίκευση στη βαριατρική χειρουργική.

Την επιστολή υπέγραψαν:

• πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής και Ενδοκρινολογίας Εφήβων (Ε.Ε.Π.Ε.Ε.), καθηγήτρια παιδιατρικής – Παιδοενδοκρινολογίας ΕΚΠΑ Ευαγγελία Χαρμανδάρη, αντιπρόεδρος Ομ. Καθηγητής Παιδιατρικής – Ενδοκρινολογίας και Επικεφαλής της Έδρας της UNESCO για την Υγεία και την Ιατρική Εφήβων Γεώργιος Π. Χρούσος και ο Γενικός Γραμματέας Αναπληρωτής Καθηγητής Παιδιατρικής – Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ Αθανάσιος Χριστοφορίδης,
• Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ανεξάρτητων Παιδιάτρων (ΠΟΜΕΠ) Κωνσταντίνος Νταλούκας, Αντιπρόεδρος Γεωργίας Δαμάγκα Ελισάβετ Καλούδη και Γ.Γ. Ιωάννης Ρίτσας
• Πρόεδρος του Ελληνικού Κολλεγίου Παιδιάτρων (ΕΠΕ), καθ. Γεώργιος Π. Χρούσος, Αντιπρόεδρος Ομότιμος Καθηγητής Παιδιατρικής – Λοιμωξιολόγος της Ελληνικής Ακαδημίας Παιδιατρικής Μαρία Θεοδωρίδου και Γενική Γραμματέας Καθηγήτρια Παιδιατρικής – Λοιμωξιολόγος της Ελληνικής Ακαδημίας Νοσηλευτικής Ιωάννα Παυλοπούλου,
• Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Περιγεννητικής Ιατρικής, Αντωνία Χαρίτου, Παιδίατρος – Νεογνολόγος – Εντατικολόγος, Συντονίστρια Διευθύντρια Μαιευτηρίου «ΡΕΑ» και Μέλος του ΔΣ της UENPS (Ένωση Ευρωπαϊκών Περιγεννητικών και Νεογνικών Εταιρειών), Αντιπρόεδρος, Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας, Εμβρυολογίας και Περιγεννητικής Ιατρικής του ΕΚΠΑ και μέλος του Επιστημονικού Συμβουλίου ΟΥΕΝΠΣ Γεώργιος Δασκαλάκης και Γενικός Γραμματέας Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας ΕΚΠΑ Παναγιώτης Αντσακλής, και
• Πρόεδρος Παιδιατρικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος, καθηγήτρια παιδιατρικής – νεογνολογίας ΑΠΘ Ελισάβετ Διαμαντή, αντιπρόεδρος, καθηγητής παιδιατρικής – παιδιατρικής νεφρολογίας ΑΠΘ Κωνσταντίνος Κόλλιος και γενική γραμματέας καθηγήτρια παιδιατρικής – παιδιατρικής πνευμονολογίας ΑΠΘ Ελπίδα Χατζηαγόρου.