Η σύγχρονη χειρουργική μπορεί να κάνει θαύματα για προβλήματα στα μάτια. Μπορεί να διορθώσει την όραση, να αφαιρέσει τον καταρράκτη, να επιβραδύνει το γλαύκωμα ή να αποκαταστήσει τα πεσμένα βλέφαρα. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια, πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ένα νέο δυσάρεστο πρόβλημα: ένα αίσθημα καύσου, τραχύτητας και ακόμη και φαγούρας στα μάτια, που ονομάζεται ξηροφθαλμία.
Τι είναι η ξηροφθαλμία;
Η ξηροφθαλμία σχετίζεται με απώλεια ισορροπίας στο δακρυϊκό φιλμ – το στρώμα που καλύπτει την επιφάνεια του ματιού, που αποτελείται από τρία στρώματα: βλεννογόνο στο εσωτερικό, αλμυρό νερό στη μέση και λιπαρό στο εξωτερικό. Το δακρυϊκό φιλμ εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες: προστατεύει τα μάτια από βακτήρια και ερεθιστικούς παράγοντες, βοηθά τα βλέφαρα να γλιστρούν ομαλά πάνω από τα μάτια χωρίς να τα ερεθίζουν και συγκεντρώνει το φως για καθαρή όραση.
«Εάν κάτι αλλάξει στον τρόπο με τον οποίο παράγονται, διατηρούνται ή παροχετεύονται τα συστατικά του δακρυϊκού φιλμ στην επιφάνεια του ματιού, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο ξηροφθαλμίας ή επιδείνωση των προϋπαρχόντων συμπτωμάτων ξηροφθαλμίας», λέει. δρ Nandini Venkateswaran, χειρουργός με εξειδίκευση στον κερατοειδή και τον καταρράκτη στο παράρτημα του Χάρβαρντ Το μάτι και το αυτί της Μασαχουσέτης.
Οι πιο συχνές αιτίες ξηροφθαλμίας είναι η γήρανση, η χρόνια έκθεση σε σκονισμένα περιβάλλοντα, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα, οι συννοσηρότητες, η χρήση φακών επαφής και η συνήθεια να μην ανοιγοκλείνουμε αρκετά – κάτι που οι περισσότεροι από εμάς κάνουμε όταν κοιτάμε ηλεκτρονικές οθόνες. Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής επέμβασης στα μάτια μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηροφθαλμία.
Σχέση με τη χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαταράξει την ευαίσθητη ισορροπία του δακρυϊκού φιλμ με διάφορους τρόπους. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση του θολού φακού του ματιού (καταρράκτης), ο χειρουργός κάνει τομές στην επιφάνεια του ματιού, οι οποίες μπορεί να ερεθίσουν τα νεύρα και να προκαλέσουν φλεγμονή που επηρεάζει την αλληλεπίδραση του δακρυϊκού φιλμ και του βλεφάρου.
Επιπλέον, πολλές οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση στα μάτια μπορεί να προκαλέσουν ξηροφθαλμία. «Ορισμένες οφθαλμικές σταγόνες περιέχουν συντηρητικά που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στην επιφάνεια του ματιού. «Οποιοσδήποτε παράγοντας που αυξάνει τη φλεγμονή στην επιφάνεια του ματιού μπορεί να προκαλέσει τα σημεία και τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας», εξηγεί ο Δρ Venkateswaran.
Η ξηροφθαλμία μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ακόμη πιο πιθανή εάν έχετε ήδη μια οφθαλμική νόσο όπως το γλαύκωμα, εάν έχετε χρησιμοποιήσει οφθαλμικές σταγόνες με συντηρητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν είχατε χειρουργική επέμβαση στα μάτια στο παρελθόν.
Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, σημειώνει ο Δρ Venkateswaran, ο κύριος ένοχος είναι απλά τα προβλήματα με το δακρυϊκό φιλμ που δεν έχουν διαγνωστεί. «Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι είχαν ξηροφθαλμία για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν το γνωρίζουν καν», σημειώνει. «Τα στοιχεία δείχνουν ότι έως και το 80% των ανθρώπων που επισκέπτονται γιατρό για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη έχουν ξηροφθαλμία».
Τι μπορείτε να κάνετε
Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε εάν η ξηροφθαλμία μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια θα είναι προσωρινή ή μόνιμη, ειδικά εάν προβλήματα με το δακρυϊκό φιλμ υπήρχαν ήδη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ Venkateswaran συνιστά ότι θα πρέπει να περιμένετε κάποιο βαθμό ξηροφθαλμίας μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια και να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να το αντιμετωπίσετε. «Να είστε προετοιμασμένοι για μια προσέγγιση βήμα προς βήμα, που κυμαίνεται από θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή έως συνταγογραφούμενα φάρμακα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ξηροφθαλμίας σας», λέει.
Θα πρέπει να επενδύσετε χρόνο και προσπάθεια για να ελέγξετε την ξηροφθαλμία και να βελτιώσετε την όρασή σας.
Οι μη συνταγογραφούμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν τεχνητά δάκρυα χωρίς συντηρητικά, νυχτερινά τζελ ή αλοιφές για τα μάτια και ζεστές κομπρέσες ή θερμαινόμενες μάσκες ματιών (που διεγείρουν την παραγωγή ελαίων που συμβάλλουν στη μείωση της τριβής όταν αναβοσβήνουν και εμποδίζουν την εξάτμιση των δακρύων). .
Εάν αυτές οι συντηρητικές προσεγγίσεις δεν ανακουφίζουν από την ενόχληση της ξηροφθαλμίας, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν άλλες θεραπείες:
Συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες. Μερικές οφθαλμικές σταγόνες ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Τέτοια παραδείγματα είναι η κυκλοσπορίνη, η lifitegrast και τα τοπικά στεροειδή. Άλλες οφθαλμικές σταγόνες, όπως το υπερφθοροεξυλοκτάνιο, εμποδίζουν την εξάτμιση των δακρύων.
Συνταγογραφούμενα ρινικά σπρέι. Ρινικά σπρέι όπως η βαρενικλίνη χρησιμοποιούνται για την τόνωση της παραγωγής δακρύων.
Εμφυτεύματα. Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει βύσματα σιλικόνης στα ανοίγματα των δακρυϊκών αγωγών σας για να σας βοηθήσει να κρατήσετε τα δάκρυα στην επιφάνεια του ματιού σας.
Θερμοθεραπεία. Ο ευαίσθητος εξοπλισμός χρησιμοποιείται για την ήπια θέρμανση των βλεφάρων και την προώθηση της παραγωγής σμήγματος από τα βλέφαρα.
Οφθαλμικές σταγόνες με βάση το αίμα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί αιμοπετάλια ή ορό από το δικό σας αίμα. Αυτά τα συστατικά του αίματος περιέχουν βιταμίνες, πρωτεΐνες ή αυξητικούς παράγοντες που μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή στην επιφάνεια του ματιού.
Αμνιακές μεμβράνες. Κατά τη διαδικασία του γραφείου, ο γιατρός εφαρμόζει μεμβράνες που λαμβάνονται από τον ιστό του πλακούντα. «Αυτές οι μεμβράνες τοποθετούνται στην επιφάνεια του ματιού και με την πάροδο του χρόνου διαλύονται και βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής», εξηγεί ο Δρ Venkateswaran.
Λάβετε υπόψη ότι δεν καλύπτονται όλες αυτές οι θεραπείες από ασφάλιση υγείας (μερικές κοστίζουν εκατοντάδες δολάρια από την τσέπη τους) και ότι μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε το φάρμακο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Πριν συμφωνήσετε στη χειρουργική επέμβαση
Πριν υποβληθείτε σε οποιαδήποτε επέμβαση στα μάτια, θα πρέπει να σταθμίσετε τα οφέλη της διαδικασίας έναντι των κινδύνων ανάπτυξης ή επιδείνωσης της κατάστασης της ξηροφθαλμίας σας.
«Ζητήστε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο πρόβλημα είναι πιο σοβαρό – για παράδειγμα, ξηροφθαλμία ή καταρράκτης. Εάν έχετε περισσότερα συμπτώματα ξηροφθαλμίας από τον καταρράκτη, ακολουθήστε ένα σχήμα διαχείρισης ξηροφθαλμίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διατηρήσετε την ασθένεια καλά ελεγχόμενη αργότερα», συνιστά ο Δρ Venkateswaran. «Και να θυμάστε ότι πρέπει να επενδύσετε χρόνο και προσπάθεια για να ελέγξετε την ξηροφθαλμία σας. Εάν είστε πρόθυμοι να κάνετε αυτό που πρέπει να κάνετε, θα νιώσετε λιγότερη ενόχληση και καλύτερη όραση.
